العمود الفقري عبارة عن سلسلة من العظام المسمّاة "فقرات " والتي تصل الرأس بعظم الورك وتفصل بين كل فقرة وأخرى وسادة صغيرة تسمى "قرصاً " (ديسك ) . ويعمل العمود الفقري على الإبقاء على الجسم والرأس منتصبين . وكذلك فإن العمود الفقري يغلف ، في قناته المركزية الفارغة ، " الحبل الشوكي" أو خط الاتصال الرئيسي للأعصاب التي تربط الدماغ بكل أجزاء الجسم (أنظر الصفحة 35) .
التقوس الجانبي (سكوليوس - تقوس بشكل S )
الظهر المحدودب (كيفوسيس)
إنحناء الظهر (لوردوسيس)
الانثناء الحاد أو نتوء العمود الفقري (سل العمود الفقري)
الشكل الطبيعي للعمود الفقري
يكون العمود الفقري (والظهر) مستقيماً عادة عند النظر اليه من الخلف، أو فيه 4 تقوسات عند النظر اليه من الجانب .
من بين هذه المشكلات كلها يبقى التقوس الجانبي (سكوليوسيس ) هو المشكلة الجدية الأكثر شيوعاً . وعلى العموم ، فكثيراً ما يلاحظ تقوّس الظهر و / أو إنحناء الظهر (السرج ) مترافقاً مع التقوّس الجانبي.
تقوّسات العمود الفقري غير الثابتة والتقوسات الثابتة
التقوّس غير الثابت ، أو " الو ظيفي"، لا يرافقه أي تشوّ ه في الفقرات . وهذا ما يحصل عادة عندما يحاول الجسم الو قوف مستقيماً رغم ميلان الوركين أو رغم وجود أي إنحراف آخر في غير العمو د الفقري.
أما التقوّسات الثابتة أو " البنيوية " فهي عبارة عن تشوّهات في عظام الظهر نفسها .
وعلى سبيل المثال فإن طفلأ يعاني من قصر في احدى ساقيه نتيجة اصابة بشلل الأطفال يقف ، ووركاه مائلان . والوقوف مستقيماً بالنسبة له يعني أن على العمود الفقري أن يتقوّس .
ويمكن في العادة تقويم التقوس غير الثابت بوضع كتل ذات ارتفاع معين تحت القدم أو بالإمساك بالطفل من تحت إبطيه.
لا يمكن تقويم تقوّس ثابت باختيار الوضعية الملائمة أو برفع الطفل من تحت إبطيه .
ملحظة: في بعض الحالات يمكن للتقوّس غير الثابت أن يتحول الى تقوّس ثابت بمرور الزمن .
أسباب تقوس العمود الفقري (سكوليوسيس )
تحصل معظم تقوّسات العمود الفقري (سكوليوسيس ) (حوالي 80 بالمئة منها) في أطفال أصحاء في الأساس ، وبلا سبب معروف . وأحياناً تصيب التقوّسات أفراداً عديدين من الأسرة نفسها، وهذا ما يعني احتمال وجود عامل وراثي (عائلي). وبالرغم من أن واحداً من كل عشرة أشخاص يكون لديه تقوّسات (اذا ما بحث عنها)، فإن واحداً من كل 400 فقط يصاب بتقوّس من النوع الذي يعتبر مشكلة . وكثيراً ما تظهر التقوسات ذات الأسباب المجهولة ، للمرة الأولى، عند أطفال تتراوح أعمارهم بيين 10و 12 سنة ، أي خلال فترة النمو السريع ، ثم يتقدّم التقوّس بسرعة .
الأسباب المعروفة للتقوس الجانبي الثابت تتراوح ما بين الإلتهاب والورم والمرض النادر. من الأفضل استشارة طبيب له خبرة فى هذه المشكلات ، حيثما أمكن .
يولد بعض الأطفال بتقوس جانبي ثابت ، أو أن المرض يظهر في الطفولة المبكرة نتيجة خلل في العمود الفقري نفسه .
فحص تقوّس العمود الفقري
تم بحث هذا الموضوع في الفصل عن الفحص الجسدي (الفصل 4).
إبحث عن :
عندما تفحص التقوس الجانبي للعمود الفقري أنظر أيضاً ما اذا كان التقوس :
قابلا للتقويم (غير ثابت)
أم غير قابل للتقويم (ثابت)
العلامات المحتملة للتقوس الجانبي المبكر
1- كتف أعلى من الأخرى
2- لوح كتف بارز الى الخارج أكثر من الآخر.
3 - ورك أعلى من الآخر أو بارز أكثر منه .
4- ذراع تتدلى أقرب الى الجسم من الذراع الأخرى.
5- انحناء الظهر.
6 - كتفان مكوّرتان أو "ظهر محدودب ".
7 - تغضّن في أحد جانبي الخصر أكبر من الآخر.
8- يقف الطفل مرتخياً أو منحنياً الى أحد الجانبين
9- ضلع محدودب (عندما ينحني الطفل الى الأمام )
10- تحدب قرب الخصر (عند الانحناء الى الأمام ).
11- إصابة أخ أو أخت أو أحد الوالدين أو الأقارب القريبين بالتقوّس الجانبي للعمود الفقري (سكوليوسيس ).
فى العادة ، فان سترات الجسم أو المشدات المستعملة للتقوّس غير الثابت لا تساعد في تصحيح التقوس أو حتى في تجنّب تدهوره . وعلى العموم ، فإن سترة الجسم أو "الكورسيه " (مشد الجسم ) قد تساعد الطفل الذي يعاني من تقوّس حاد يجعل الجلوس أو المشي بالنسبه اليه عملية صعبة .
لا تحتاج تقوّسات العمود الفقري التي تقل عن 20 درجة مئوية (سواء كانت ثابتة أم غير ثابتة )، في العادة ، الى أي عناية خاصة باستثناء مراقبتها وقياس زاويتها كل بضعة أشهر لرؤية ما اذا كانت تزداد سوءاً أم لا.
أما إذا كانت تقوّسات العمود الفقوي أكثر عن 20 درجة مئوية ، وكانت ثابتة وتزداد سوءاً، فقد تسوء بسرعة أقل مع استعمال المشد.
الجراحة
قد تكون الجراحة ضرورية بالنسبة لتقوّسات العمود الفقري التي تزيد على 50 درجة مئوية والتي تزداد سوءاً بسرعة . فالجراحة "تدمج " (تلحم ) الفقرات الأكثر تأثراً . وهي لا تؤدي عادة الى أكثر من تقويم جزئي للعمود الفقري وباستثناء التقّوسات الحادة جداً يفضل تجنب الجراحة عند الأطفال الذين يقل عمرهم عن 12 سنة لأن الجزء المندمج من الفقرات لن ينمو بعد ذلك أبداًَ .
أما اذا كانت زاوية تقوس العمود الفقري تقل عن 40 بالمئة عندما يكون الطفل قد توقف عن النمو فإنها لن تزيد عن ذلك في المستقبل ، عادة . واذا كانت زاوية التقوس أكثر من 50 درجة فمن المحتمل أن تزداد سوءاً حتى بعد توقف الطفل عن النمو ،وعندها تصبح الجراحة مفضلة في معظم الحالات .
لكن عملية "دمج العمود الفقري" مكلفة جداً وتحتاج الى جراح عظام متمرن خصوصاً على مثل هذه العملية وكذلك ، فإن العملية قد تكون قاسية جداً على الطفل والعائلة . وعندما يستحيل اجراء هذه العملية فإنه قد يمكن استعمال سترة الجسم أو المشد للمساهمة في إبطاء تقدم التقوّس . وعندما يصبح التقوّس حاداً جداً لا يبقى مجال واسع للصدر يمكن الرئتين والقلب من العمل بصورة حسنة ، وقد يصاب الطفل بمرض ذات الرئة (الإلتهاب الرئوي / نيمونيا) ويموت .
العرض العادي
